在胎儿发育的过程中，性别是在受精卵的时候就决定了的。在受精卵中，如果存在Y染色体，就是男性。如果没有，则为女性。因此，从这个角度看，四个月的胎儿的性别已经确定。
然而，在胎儿发育的过程中，有时会出现性别混淆的情况。这种情况通常是由于一些生理或遗传变异引起的。例如，一些男性患有可逆的生殖系统发育异常，导致其外部性征与女性相似。同样，一些女性患有某些遗传疾病，导致其性征与男性相似。
此外，有些人也会选择进行性别转换手术，即通过外科手术改变自己的生理性别。这种手术通常在成年后进行，在四个月的胎儿阶段是不可能实现的。
总之，从生理学和遗传学的角度来看，四个月的胎儿的性别已经确定，不会再发生变化。然而，极少数人存在性别混淆或选择性别转换的情况。
