上海市医保对于畸形胎儿的报销是有一定规定和标准的。
首先,畸形胎儿指出生时存在明显的生理和解剖异常,导致其生命、健康威胁的胎儿。医保对于畸形胎儿的报销范围包括病因明确、有手术指征并已完成手术治疗的畸形胎儿。
其次,医保对于畸形胎儿的报销标准是根据手术费用和医疗费用而定,具体报销金额与医疗机构所在地有关,上海市的报销标准如下:
1. 手术费用报销:医保基金报销比例为70%-90%,最高报销金额为8万元。
2. 医疗费用报销:全额报销实行医保定点医疗机构预付制度。医疗机构应先垫付医保支付的部分,医保定点医疗机构依据畸形胎儿手术费用和畸形胎儿术后的医疗需要再次报销医疗费用。
需要注意的是,畸形胎儿的报销范围和标准是定期调整的,因此具体报销情况可能存在一定的差别。此外,畸形胎儿手术的医疗机构也可能会根据其自身情况而有所不同,同时医疗机构及医生资质等级的不同也会影响报销情况。因此,在申请报销前,建议咨询就诊医生或医疗机构的医保专员,了解其实际情况。