在一般情况下，19周胎儿的性别可以通过B超检查来确定，但是有时候也会存在一定难度。这是因为在19周左右，胎儿的生殖器官尚未完全发育成熟，因此需要进行适当的判断。
在B超检查中，医师主要通过观察胎儿的腹部和生殖器官来判断性别。男性胎儿的生殖器官明显比女性更加显眼，如阴茎和睾丸。而女性胎儿的阴道和子宫颈也可以在B超中看到。
不过，要注意的是，有些情况下，由于胎儿的姿势或其他因素，很难清晰地看到生殖器官。此时，医师可以通过多次检查或其他检查技术来确定性别，如羊水穿刺、绒毛活检等。
值得一提的是，B超检查并不能完全排除诸如性别不确定症、双性人等罕见情况的发生。如果胎儿的性别存在不确定或异常情况，家长需要接受专业的遗传咨询和妇产科医生的指导。
总之，在19周左右，B超检查是较为准确的判断胎儿性别的方法，但需要注意的是，结果并非百分之百可靠，还需要结合其他检查结果和医师的判断。
