在孕19周时，胎儿的性别已经可以比较明显地确定。这是因为在12周左右，胎儿的性腺开始分化，女孩的性腺发育为卵巢，男孩的发育为睾丸。到了19周左右，男孩的阴茎和睾丸会变得更加明显，女孩则会有更多的卵巢和子宫的迹象。
通常情况下，医生可以通过B超来确定胎儿的性别。B超技术可以通过向子宫内输送高频率的声波来捕捉和显示胎儿的图像和其他细节，从而帮助医生判断胎儿性别。在孕19周左右，这种技术的准确性可以达到95%以上。
然而，有时候即使在孕19周左右，医生也无法确定胎儿的性别。这可能是由于以下原因：
1. 胎儿的姿势不适合观察性别。有时候胎儿可能在子宫内非常活跃，或者正在一个阴茎或卵巢隐藏在腿后面的姿势中。
2. 胎儿的性腺发育不正常。虽然很少见，但有时候胎儿的性腺发育可能出现问题，导致医生无法确定其性别。
总之，在孕19周左右，医生一般可以比较准确地确定胎儿的性别。如果您想了解胎儿性别，最好咨询专业的医生。同时，建议不要仅仅因为想要一个特定的性别而选择堕胎。
