如果在怀孕的前两个月内，B超检查出现了胎芽但没有胎心，这常常是一种被称为“空囊肿”的情况。这通常是由于受精卵没有正确发展而导致的。在这种情况下，胎儿已经死亡了，但脐带和胎盘仍然保留在子宫内。这个时候，需要及时到医院去进行治疗。
第一种治疗方法是等待自然流产。当孕囊没有胎养，胎儿死亡时，身体通常会自行排出胚胎组织。这种治疗方法一般适用于孕囊小于3个月的孕妇，并且症状轻微（如腹痛、轻微出血和间歇性腰痛等）。但是在这种情况下要非常小心，如果有严重的症状如剧烈腹痛、剧烈出血等，就需要马上去医院就诊。
第二种治疗方法是药物治疗。在孕囊小于3个月，胎儿死亡，并且子宫内膜尚未完全脱落的情况下可以使用药物进行治疗。这种情况下医生会给孕妇开药来那药物能够让子宫收缩，让胚胎组织自行排出。这种治疗也需要注意以下副作用，如剧烈腹痛、阴道出血和发热等。
第三种治疗方法是手术治疗。当孕囊内胚胎死亡时间过长，或自然流产和药物治疗失败，或已经出现了子宫内感染，则需要手术治疗。手术一般分为两种方法：分娩室刮宫和药物中止妊娠后刮宫。但是这种治疗方式需要非常小心，一定要找好可靠的医院和医生。
总之，如果发现怀孕74天有胎芽但没有胎心，建议马上到医院就诊，选择合适的治疗方案，避免对身体造成额外的伤害。此外，孕妇应该合理饮食、合理运动，保证良好的心态。
