如果宝宝在喝奶的时候出现了呛奶和呼吸有杂音的情况，建议立即采取以下措施：
1.让宝宝站起来或坐直，让宝宝头部稍稍朝下，以利于鼻腔中的奶水流出。同时，轻轻地拍打宝宝的后背部，帮助宝宝吐出呛进去的奶水。
2.安抚宝宝情绪。宝宝一旦呛进去奶水，往往会引起宝宝的紧张和焦虑，需要家长用温柔的声音安抚宝宝，并让宝宝放松心情。
3.观察宝宝的呼吸状况。如果宝宝的呼吸状况稳定，可以等待宝宝自行恢复正常。但如果宝宝呼吸状况明显不稳定或呼吸声音过于严重，建议立即就医。
4.调整宝宝的喂养方式。如果宝宝经常呛奶或者呼吸有杂音，建议家长在喂奶时，控制奶瓶的倾斜角度，让奶流不要太快，同时要注意让宝宝吞咽的频率不要过快。
最后，需要注意的是，如果宝宝经常出现呛奶或呼吸有杂音的情况，应及时就医，以避免对宝宝的健康造成损害。
