小孩呛奶咳嗽厉害的原因比较复杂，但主要是由于幼儿的呼吸道结构不完全发育和控制能力较差。
首先，幼儿的食道和气管的交界处咽喉部相对较短，而且婴儿头部相对较大，所以喝奶时容易导致奶水误入气管，引起呛咳。此外，幼儿的喉部和口腔也比较小，容易发生吸入异物的情况。
其次，幼儿的呛咳反射控制能力还不够完善，所以在出现呛奶现象时，很容易产生呛咳反射，导致更多的奶水进入气管，加剧呛咳症状。
除了幼儿自身的因素外，还有一些外部因素也会导致幼儿呛奶咳嗽。例如，幼儿喝奶姿势不正确、奶瓶孔过大或过小、进食速度过快、婴儿鼻塞等，都可能增加幼儿呛奶的风险。
对于这种情况，家长需要采取一些措施来防止和减少幼儿呛奶咳嗽的发生。比如，在给幼儿喂奶时，要注意他们的姿势，让他们保持安静的状态，避免进食过快。同时，选择适合幼儿年龄的奶瓶，控制奶瓶流速，也能减少呛咳的风险。如果幼儿出现呛奶反应，应该及时帮助他们清除呛入气管的食物或液体，同时观察幼儿呼吸是否正常，如出现异常应及时就医。
