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胎儿畸形排胎记录怎么写?

2023-06-24 10:19:35 胎儿疾病 责编:宋帅帅 1811浏览

胎儿畸形排胎记录是指针对胎儿异常情况进行的记录和处理措施,通常由医疗机构或医护人员完成。这些记录对于胎儿健康监测和妊娠风险评估十分重要,同时也为治疗提供了指导。

以下是一份胎儿畸形排胎记录的示例:

患者姓名:XXX 怀孕周数:20+3

主诉:孕产妇于做B超检查时发现胎儿存在头部畸形异常。

检查发现:胎儿头部区域存在结构的异常,胎儿头部脑回萎缩现象。参考中位结构标准,胎儿脑室周长、大脑旁沟宽度、下丘脑间距、海马角至胼胝体角距离,尺骨长均偏小,右侧肱骨弓巨大。缺失右侧前颅窝或旋转不全。并可见到梭形胃、胃电位浅,在实部区域胃中段可见食物残渣等不正常表现。

处理措施:建议孕妇进行专业遗传咨询,化验12种病毒检查存在感染风险,建议孕妇进行产前诊断。同时,孕妇需积极配合医生的治疗计划和定期复查。

所以,胎儿畸形排胎记录包含了患者基本信息、主诉、检查发现和处理措施等信息。在记录中,医生需要详细准确地描述胎儿异常情况,以便为治疗提供科学依据。同时,医生还需与孕妇进行深入沟通,解释病情并提供合理治疗计划,让患者对治疗方案有更充分的了解和信心。

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