在正常情况下，胎儿的性别通常在怀孕16周至20周左右可以通过B超检查准确地确定。这是因为到了这个时候，胎儿的生殖器官已经发育得足够明显，可以清晰地显示在B超图像上。
对于经验丰富的B超技师来说，通过观察胎儿的生殖器官，通常可以准确地判断胎儿的性别。从技术角度上来说，判断胎儿性别的准确率一般在90%以上。
但需要注意的是，孕妇的体形、胎儿的位置、胎盘的位置等因素可能会影响B超的准确性，从而导致性别判断的失误。因此，在B超结果出来之后还需要再进行确认，直到达成确定的结论。
此外，如果考虑某些风险，如遗传疾病的可能性，有些医生可能会通过羊水穿刺或绒毛活组织检查的方式来确定胎儿的性别。这些方式可能会对孕妇和胎儿造成一定的风险，因此需要综合考虑风险和效益，对检查方式进行评估和决策。
总的来说，胎儿四个月B超通常可以通过B超检查来准确地确定性别，但需要注意影响B超准确性的因素，并在结果确认后再进行结论。如果存在某些风险，则需要考虑基于其他方式进行确定性别的检查。
