怀孕20周以后，通过B超可以初步确定胎儿的性别。这是因为在这个时候，胎儿的生殖器官已经相对成熟，可以被B超清晰地观察到。但是，要注意的是，性别鉴定并不是100%准确的。
性别鉴定的准确率主要受以下几个因素的影响：
1. 胎儿的位置：有时候胎儿的位置不太好，可能会遮挡住生殖器官，导致B超难以清晰地观察到。
2. 技术水平：医生的B超技术水平也会影响性别鉴定的准确率。如果医生的技术不够娴熟，可能会漏诊或误诊。
3. 胎儿性别本身的特点：有时候胎儿的生殖器官还不够发育完全，这时候就很难确定性别。
总的来说，怀孕20周看胎儿性别大致是准确的，但并不是完全可靠。为了防止出现鉴定错误，建议孕妇在20周确认性别时要多做几次B超，并尽量选择技术娴熟的医生进行检查。当然，想要更加准确地确定胎儿性别，还可以通过羊水穿刺或绒毛采样等方法做基因检测。但是，这些方法都有一定的风险，需要谨慎选择。
