在临床上，当怀孕超过35天后孕囊内出现了未见心跳的胎儿时，就可以被诊断为空肚囊或药流失败。而如果出现了33天B超无胎心胎囊，那么这种情况则需要引起重视，要对其进行严密的观察和处理。
首先，33天B超无胎心胎囊，这种情况不一定就是出现了空肚囊或者药流失败。也有可能是由于孕囊的大小和胎儿的发育速度不同，所以产生了一定时间上的差异，导致B超无法准确确定胎儿的位置和心跳情况。这种情况下，建议在几天之后再次进行B超检查，以确保胎儿的发育情况，排除了误诊的可能。
其次，如果33天B超确实未见胎心，那么也不能立刻下结论。要结合孕妇自身的情况、孕期足月、生育史等综合因素，对于孕妇进行全面而系统的检查和评估。如果孕妇没有出现剧烈的腹痛、出血等症状，并且血清β-HCG水平稳步上升，那么这种情况下，建议孕妇在医生的指导下进行适当的休息和营养补充，再进行观察和评估。
最后，如果B超确诊为药流失败或空肚囊，那么应及时给予处理。对于药流失败的孕妇，可以选择手术治疗，及时切除胚胎组织，避免发生感染和其它并发症。对于空肚囊，要对孕妇进行心理上的疏导和支持，建议孕妇在医生的指导下积极调整心态，进行适当的休息和营养补充，同时可考虑下次怀孕前的全面检查和治疗。
总之，33天B超无胎心胎芽不一定就是空肚囊或者药流失败，要结合孕妇自身的情况进行全面综合评估。无论是药流失败还是空肚囊，都需要及时引起注意和处理，避免对孕妇的身体和心理健康造成不利影响。
