胎心率是评价胎儿健康状况的重要指标,它反映了胎儿自主循环和自我调节的能力。在孕期晚期,胎心率进行监测可发现一些胎心率异常的情况,如胎心率减速。具体表现如下:
1. 减速类型
胎心率晚期减速分为早减速、晚减速和变异减速三种类型,表现不同:
(1)早减速:胎心率在宫缩前开始下降并在宫缩结束后回升,与宫缩的时序相同,这种减速通常是由于胎儿头部受到压迫,导致迷走神经反射,降低心率所致;
(2)晚减速:胎心率在宫缩开始前出现下降,宫缩结束后回升,多数由于宫缩引起子宫血流减少,使胎儿氧供不足而导致;
(3)变异减速:胎心率起伏波形不规则,具有高低不平的变化趋势,表明胎儿自主调节机能降低。
2. 减速程度
减速程度通常从轻到重分为:轻度、中度、重度。
(1)轻度减速:胎心率下降30-50次/分钟,持续时间小于2分钟;
(2)中度减速:胎心率下降50-70次/分钟,持续时间2-10分钟;
(3)重度减速:胎心率下降大于70次/分钟,持续时间超过10分钟。
3. 减速出现时机
(1)早孕期减速:较少见,一般是由于胎盘功能障碍或母体减少血压所致;
(2)中期减速:多数是由于胎儿自身发育异常所致;
(3)晚期减速:多数是由于宫内环境不适等因素所致。
4. 胎心率减速伴随的其他情况
胎心率减速常常会伴随其他异常情况,如宫缩异常、羊水过少、胎盘前置等,需要注意。同时,减速的频率和持续时间也是评估胎儿健康状况的重要指标。
总之,胎心率晚期减速是一种常见的胎儿异常情况,需要及时进行监测和干预。对于减速程度较轻的情况,可采取监护措施,如加强胎心监测、提高氧气供应等;对于减速程度较重的情况,则需要进行紧急处理,如剖宫产等。