胎心监护,是对胎儿进行生命体征监测的方法之一。由于胎儿在子宫中不能摄入氧气,也不能主动呼吸,其需持续靠母体输送氧气和营养物质,同时通过母体排除废物。因此,胎心监测对孕妇和胎儿的健康监测非常重要。
第一产程是整个分娩过程的第一阶段,也是胎心监测最为关键的阶段之一。胎心可以通过外部胎心监护器(EFM)或内部胎心监护器(IFM)来监测。
外部胎心监护器主要是通过放置在孕妇腹部上的胎心探头来监测胎心。它可以用纸笔记录,也可以通过计算机图像来显示,在分娩室使用最为普遍。
内部胎心监护器则是直接将胎儿的头发丝探头插入子宫内,直接监测胎儿的胎心情况和子宫收缩情况。IFM在对于异常情况的判断上相较EFM更为准确,但由于需要插入子宫内,所以不太适合所有孕妇。
无论是EFM还是IFM,都要在正确的时机安装并保证监测的准确性。在第一产程中,胎心通常需要持续监测至少30分钟,以确定胎儿的状态是否正常。
在胎心监测时要关注以下几个指标:
1. 胎心率:胎儿心跳的速度,正常情况下一般在每分钟110-160次之间。
2. 胎心节律性:即胎儿心跳的规律性,正常情况下应该规律,与母亲的心跳无关。
3. 胎心变异性:胎儿心跳快慢有所变化的情况,通常是反应其神经系统的状况,可能会影响胎儿的氧供。
除了以上监测指标,还可以通过母体宫缩情况、产程进展、宫口开大情况等其他生理指标来判断胎儿的情况。
在保证胎心监测准确的同时,孕妇应该尽量保持安静、舒适的状态,避免与胎心探头造成摩擦等干扰胎儿健康的情况。同时也要对胎儿的胎心变化情况进行及时分析,如要加强宫缩产程管理、用药、调整孕妇的姿势、提高孕妇的氧气供应等方法来保证胎儿和孕妇的安全。