胎儿无胎心时，在宫内已经死亡，流出体外的手段主要有两种：自然流产和人工流产。
自然流产是指胚胎或胎儿在没有任何人为干预的情况下，自然地从母体中流出。自然流产的主要原因是由于胚胎或者胎儿本身存在严重的发育异常，或者是母体存在某些严重的慢性疾病，导致胎儿无法正常发育或者是无法在体内维持自己的生命。
另外一种方式是经过人为干预的人工流产，也就是常说的人流。人工流产是通过各种药物或者手术方式将胎儿从母体中取出。这种情况下，胎儿的无胎心状态会被医生检测到，并确定胚胎或胎儿已经死亡，以此为指引实施人工流产。
需要指出的是，不论是自然流产还是人工流产，都可能对母体的身体健康和精神健康产生较大影响。因此，如果出现无胎心的情况，建议及时就医，并听从医生的建议做相应的治疗和康复工作。同时，也需要保持良好的心态，减轻不必要的压力和不良影响。
